보건 프로그램

보건 프로그램

보건 프로그램은 보건교육의 수행 또는 순서, 건강 문제를 해결하기 위하여 계획된 학습 과정을 통해 바람직한 행동 변화를 유도하는 과정을 말합니다.

 

보건교육 프로그램의 의의와 중요성

첫째, 복잡한 사회일수록 건강을 신체와 정신적인 건강 외에 삶의 여러 측면을 반영하는 사회적, 지적, 영적 건강과 웰니스를 포함하는 광의적 의미로 이해합니다. 이에 따라 건강에 대한 요구가 많아지고 복잡해지고 있습니다. 오늘날 현대사회가 요구하는 건강 개념을 재정립함으로써 보건교육의 궁극적인 목표를 정확히 파악합니다.

둘째, 현대인의 건강을 결정짓는 요인 중에서 영향을 가장 많이 미치는 보건 행태에 대해 구체적으로 알아봅니다. 즉, 현 보건 문제의 근원으로써 보건행동을 설명합니다.

셋째, 건강을 향상, 증진하기 위해 보건 행태의 변화를 목표로 하는 보건교육이 어떤 중심적인 역할을 담당하는지를 이해합니다. 즉, 보건교육과 건강증진의 개념을 같이 연계하여 이해합니다. 이에 따라 보건교육사의 역할이 어떻게 확대되고 있는지를 살펴봅니다.

넷째, 보건교육에 투입되는, 즉 효과적인 보건교육 프로그램을 위한 체계적인 구성과 내용, 세팅, 절차를 설명합니다. 요구 사정, 프로그램 기획, 프로그램 수행과 평가에 대한 연속적인 개념과 논리성을 이해합니다.

다섯째, 프로그램의 결과물인 행태 변화와 건강한 생활양식이 개인과 인구집단의 건강증진에 직접적인 영향을 미쳤는지에 대한 결론을 확인합니다.

 

보건 프로그램

 

보건교육 프로그램은 보건교육의 대상, 보건문제 또는 건강 주제, 세팅에 따라 프로그램이 달라집니다. 같은 대상의 특성을 가진 보건교육 프로그램이 전에 성공했더라도, 다른 인구집단에 적용할 때 똑같이 성공하리란 보장이 없습니다. 사람의 행위는 인구학적 특성 외에도, 사회 환경적인 요인이 더 많은 영향을 미치고, 심리적인 상태에 따라 행위 변화의 가능성이 다르며, 문화에 따라 접근 방법을 달리해야 하는 등의 이유가 있기 때문에 복합적으로 잘 조화가 된 보건교육 프로그램을 형성해야 할 것입니다.

보건교육 프로그램 자체는 매우 다양하지만, 프로그램은 주로 요구사정, 기획, 수행, 그리고 평가, 관리의 단계를 거칩니다. 그러나 실제 보건교육 프로그램을 실시할 때 요구사정과 평가가 이루어지지 않은 경우가 많은데, 예산이 부족하거나 요구도와 평가의 중요성을 이해하지 못하기 때문으로 추정됩니다.

 

보건교육 프로그램_요구사정

공기, 물, 음식 등 인간이 생활하는 데 필요한 가장 기본적인 것부터 현대인의 복잡한 생활환경으로부터 건강을 보호하는 데 필요한 보건복지 시설, 금연정책, 놀이터 안전 교육 등 아주 광범위하게 적용될 수 있다. 그러나 보건교육에서의 요구는 조금 다르게 정의됩니다. 인간이 적정한 수준에서 안정된 생활을 하기 위해 반드시 존재해야 할 여건과 그렇지 못한 현 상태 간의 벌어진 틈을 의미합니다. 이러한 격차를 알아내는 데 필요한 여러 가지 지표가 요구를 의미합니다. 요구를 나타내는 이러한 지표의 표기 방식은 주관적인 말이나 글, 또는 객관적인 숫자로 표현할 수 있는데, 예를 들면 지역사회 주민과의 인터뷰에서 놀이터 안전에 대한 염려를 들었을 때 보건교육사는 그러한 내용을 기록할 수 있습니다. 또한 지역사회의 보건소나 보건단체를 통해 그 지역 놀이터에서 일어난 사고에 대한 통계자료를 얻을 수 있습니다. 

보건교육 프로그램의 1단계에서 실시하는 요구사정은 첫 단추를 바로 끼워야 바른 결과를 맺을 수 있다는 비유처럼 매우 중요한 의미를 갖습니다. 소비자의 요구를 바로 알아야 서비스의 질과 양을 개선할 수 있듯이, 보건교육 대상의 요구를 정확하게 파악한 다음에야 효과적인 보건교육을 기획할 수 있습니다. 요구사정 방법으로는 표본조사, 관찰, 자원조사 일람, 포커스 그룹 인터뷰, 명목집단과정, 건강위험 요인 조사 등이 있습니다.

NCHEC는 요구사정을 대인 또는 그룹이 지니고 있는 건강지식, 인식과 태도, 동기, 건강 습관, 사회경제적인 삶의 질에 관한 체계적이고 계획된 정보수집이라고 정의했습니다. 요구사정을 통해 보건교육의 대상 인구가 가지고 있는 중요한 보건문제를 결정할 수 있고, 더 나아가 문제의 근원을 알기 때문에 효과적인 보건교육 프로그램을 기획할 수 있습니다.

 

보건 프로그램

보건교육 프로그램_기획

먼저 프로그램을 지지하고 도와줄 인적 및 물적 자원을 모집합니다. 요구사정 과정에서 프로그램에 관심이 있거나 관련 서비스를 공유할 의지가 있는 개인과 조직을 파악할 수 있으며, 요구사정 방법의 하나인 자원조사 알람표를 이용하여 보건의료 서비스기관이나 전문가 또는 대상 인구에 대해 잘 알고 있는 사람들에게 프로그램에 대한 도움을 요청합니다. 관리직, 행정직 또는 전문직에 있는 정책 결정자들뿐만 아니라 준 전문인 집단도 포함됩니다. 기획 단계만을 위한 모집이 아니라 수행과 평가까지 지속적으로 관계를 유지하는 것을 목적으로 합니다. 자원봉사자는 프로그램을 효과적으로 이끌 수 있는 중요한 인적자원으로 현장에서 프로그램을 수행할 수 있는 능력을 갖출 수 있도록 연수 프로그램을 제공합니다. 이들은 주로 친분이 있는 사람들의 네트워크를 통해 모집할 수 있으나 교회 또는 자원 봉사단의 리더로부터 추천을 받는 것이 더 유리합니다. 집단의 리더로부터 추천을 받은 사실을 아는 것이 그렇지 않은 사람보다 책임감이 강하고 일에 더 열심이기 때문입니다. 자의에 의해 시작한 경우도 있지만, 존경하는 지인으로부터 추천을 받을 경우 끝까지 책임감을 보이는 열정이 있습니다. 중요한 자원을 공유하고 프로그램을 도와줄 의지가 있는 사람이 파악되면 어떤 방법으로 도움을 요청할 것인지 결정합니다.

 

둘째로, 프로그램 기획을 위한 논리적인 영역과 절차를 개발합니다. 보건행동 심리 이론이나 보건교육 기획모델을 도입하여 전체적이 구조를 구상합니다. 하나의 이론이나 모델보다는 두 가지 이상의 이론을 같이 적용하는 것을 권장합니다.

 

셋째로는 보건교육 프로그램의 전체적인 과업부터 시작하여 목적과 구체적인 목표를 설정합니다. 이는 기획 단계에서 매우 중요한 부분으로 프로그램이 '나아가야 할 방향'과 '도달해야 할 장소', '선택할 수 있는 길'로 비유할 수 있습니다. 이러한 과정이 명확하지 않으면 처음 의도했던 목적지가 아닌 다른 낯선 장소로 끝나는 경우가 종종 있기 때문입니다. 방향과 목적을 잘못 설정하면 목적지에 도달하기까지 오랜 시간이 걸리거나 필요 없는 자원이 낭비되기도 합니다.

 

네 번째로는 보건교육 프로그램의 중재 전략과 평가를 기획합니다. 문헌을 조사하여 성공적인 프로그램으로 알려진 중재 전략을 적용하는 것도 좋은 방법이지만, 똑같이 성공한다는 보장은 없습니다. 보건교육 프로그램은 정량만 준수하면 모두 똑같은 맛을 낼 수 있는 요리책이 아니므로 보건교육자는 대상과 세팅에 따른 여러 가지 변수를 충분히 고려하여 결정을 내려야 합니다.

 

보건교육 프로그램_수행

보건교육 프로그램 수행은 지식, 태도, 기숙, 행동의 변화를 가져오기 위해 고안된 학습 활동과 서비스 등 기획 단계에서 계획한 모든 활동을 실행에 옮기는 과정을 말합니다. 그러므로 보건교육사는 직, 간접적으로 사람들에게 교육하거나, 캠페인을 통해 중요한 정보를 알리고, 대중매체를 이용하여 건강한 사회와 환경 변화를 유도하기도 합니다.

 

보건교육 프로그램을 수행하기 위한 단계로는,

첫 번째, 보건교육 프로그램 수혜자와 제공자로부터 프로그램을 실시해도 된다는 일반적 용인을 받도록 합니다. 이 과정을 수월하게 하기 위해 요구사정과 기획 단계부터 참여를 유도합니다.

 

두 번째, 프로그램의 모든 활동과 업무를 구체적으로 파악하고, 프로그램 수행에 필요한 인적, 물적 자원을 개발합니다.

 

세 번째, 보건교육 프로그램 관리를 위한 체계를 확립합니다. 프로그램의 모든 요소가 기획한 대로 제대로 수행되는지 알기 위해 시스템을 개발하고, 인적 자원과 시간과 경제적인 측면을 잘 관리하는 것이 중요합니다.

 

네 번째, 위에서 개발된 모든 자료와 자원 이용, 업무 체계 등을 점차 실행에 옮길 때 파일럿 테스트, 단계별 수행, 전체적인 수행의 과정을 거칩니다.

 

마지막 단계로 프로그램을 종료하거나 유지를 결정합니다. 프로그램의 목적과 목표, 자원을 고려하여 프로그램의 최적 기간을 정합니다.

 

보건교육 프로그램_평가

보건교육 프로그램의 평가는 프로그램에 투입된 모든 요소가 원래 기획한 대로 실시되었는지, 그리고 이러한 요인들에 의해 효과적인 산출을 얻게 되었는지를 결정하는 과정입니다. 보건교육에서의 평가는 기획 단계와 같이 시작한다고 할 수 있는데, 예를 들면, 기획 단계에서 과정과 행정 등 여러 목표 설정과 평가 방법이 정해지면 바로 과정평가가 시행되기 때문입니다. 프로그램 목표와 목적은 어디로 가야 하는 목적지를 가리키고, 평가는 그 목적지에 도착하였는지, 목적지에 도달하지 못했다면 중간의 어떤 경로를 선택해야 하는지도 가르쳐줍니다. 그러므로 프로그램의 평가는 단순히 프로그램의 성공과 실패를 결정짓는 무서운 잣대가 아니라 프로그램이 성공하도록 잘 이끌어주는 그 이상의 의미가 있습니다.

 

평가를 왜 하는지 간략하게 정리하자면,

첫째, 프로그램의 목적과 목표가 달성되었는지 결정하기 위해서

둘째, 프로그램의 장, 단점 특히 장애요인을 파악하기 위해서

셋째, 프로그램 수행 시 표준 활동 지침을 모니터링하고 프로그램 질을 관리하기 위해서

넷째, 프로그램을 기획, 수행, 평가하는 스태프들의 기술 향상을 위해서

다섯째, 프로그램을 알리고 홍보하기 위해서

여섯째, 보건교육 프로그램 디자인에 대한 지식을 제공하기 위해서

마지막으로 프로그램 또는 부분적인 요소들이 다른 대상자나 세팅에 어느 정도까지 적용할 수 있는지 결정하기 위해서 입니다.

 

이처럼 여러 목적으로 이루어지는데, 각 목적에 따라 여러 평가 방법을 선택 할 수 있습니다. 주로 과정평가, 형성평가, 영향평가로 구분합니다. 과정평가는 프로그램을 기획하고 수행하면서 평가를 할 수 있는 첫 번째 평가방법입니다. 프로그램 수행 시 생기는 문제점을 발견할 수 있고 곧 수정할 수 있습니다. 즉, 보건교육 프로그램을 개발하고 수행하는 동안 이루어지는 모든 일과 사람, 장소 등에 대해 조사하는 것입니다. 프로그램 스태프들의 수행능력, 참여자들과의 관계유지, 예산 재심, 각 부서들의 기능이 원래 계획했던 대로 되었는지 설문지, 인터뷰, 관찰, 스태프 미팅회의록 검토, 일지로 평가할 수 있습니다. 형성평가는 사업수행, 또는 중재과정을 평가하는 중간 단계의 적응을 위해 실행됩니다. 문제점을 파악하고 효율성이 있는지 조사하는 것으로 과정평가보다 범위가 더 넓다고 할 수 있습니다. 형성평가를 통해 전체적인 중재 전략을 재구성할 수 있기 때문입니다. 영향평가는 프로그램 실시 후 지식, 태도, 신념, 가치관, 기술, 실천의 변화를 측정하기 위해 실시합니다. 이 외에도 여러 평가 방법을 택할 것인지 고민하게 됩니다. 결과평가는 프로그램의 장기 목표인 유병률과 사망률 등 대상 인구의 건강 상태가 변화되었는지를 측정하는 것입니다.

 

여러 가지 평가 방법이 있지만 제한된 자원으로 다 실시할 수 없기 때문에 프로그램에 가장 잘 맞는 평가 방법을 선택해야 하는 경우가 많습니다. 특히 영양평가와 결과평가 중 어느 것이 더 중요한지 결정하기 어렵습니다. 이에 대한 옳은 답은 없지만 전문가들은 일반적으로 결과평가를 권합니다. 결과평가가 최종적으로 프로그램의 목적이 달성되었는지를 말해주기 때문이라고 생각됩니다. 과정평가도 프로그램이 제대로 진행이 되었는지, 아닌지를 알려주는 훌륭한 평가방법이므로 프로그램 기간이 오래될수록 과정평가를 실시하도록 권장합니다. 그러나 상황에 따라 보건교육사는 이를 현명하게 결정하도록 합니다. 프로그램평가 보고서에는 프로그램의 배경, 프로그램의 목적과 목표, 평가의 목적과 디자인, 방법, 장애요인과 결과를 포함합니다.