공중보건의 개념과 역사

보건학은 누구에게나 일정 수준 유지할 수 있도록 서비스 제공하는 것을 연구하는 것입니다. 크게 개인 보건학과 공중보건학으로 구분할 수 있는데, 개인 보건학은 가정과 개인의 건강 향상을 위한 생활환경의 개선 방법을 다루는 학문이고, 공중보건학은 지역사회 주민의 집단 건강을 보호하고 증진하기 위한 조직적인 노력과 방법을 말합니다.

공중보건의 개념과 역사

공중보건의 개념

지역사회의 공중 보건 악화에 기여하는 다양한 사회적 요인을 파악하고 이러한 위험 요인을 제거하는 데 중점을 두고 있습니다.

 

대표적으로 "조직적인 지역사회의 노력으로 질병을 예방하고, 수명을 연장하며, 신체적인 것과 정신적인 효율을 증진하는 기술이며 과학"이라는 윈슬로우의 정의가 있습니다.

 

공중보건은 지역사회 주민의 조직적이고 공동의 노력을 통해 지역사회 인구의 건강과 질병을 다루는 학문입니다. 이는 현대사회에서 질병을 다룰 때 단순히 생물학적 장애만을 표적으로 삼는 것이 아니라, 사회적 요인을 다루면서 유해 요인을 제거하는 방안도 함께 모색해야 함을 의미합니다.

 

공중보건의 역사

고대의 공중보건

고대 이집트에는 이미 배수와 물 저장을 위한 도랑, 매장 시스템과 고기 검열을 위한 도랑, 집 청소법, 신체 위생법이 있었다고 합니다.

그리스의 히포크라테스는 “의학을 올바르게 사용하려면 먼저 계절과 그 영향, 지역의 특수한 상황을 고려해야 한다. 마을을 지을 때는 방향과 풍향, 일출을 고려해야 하며, 사용하는 물에 대해 주의해야 한다."라고 주장했습니다.

고대 인도에는 식습관, 의복, 목욕, 몸의 청결에 대한 규정이 있었는데, 모두가 알고 있듯이 규칙적이고 위생적인 ​​생활은 매년 재발하는 전염병을 예방하는 가장 좋은 방법입니다.

고대 로마에서는 위생, 하수구, 공중목욕탕, 물 공급 및 기타 위생 시설이 발전했으며 갈레노스의 장기 이론은 17세기까지 지배적이었습니다.

중세의 공중보건

이탈리아에서는 부패한 시체로 인한 공기 중 전염병을 예방하기 위해 불순물 제거법, 물 공급법, 식품 위생법, 도시 청결법, 건축 위생법을 제정했습니다.

중세 의학의 특징은 다양한 전염병의 확산, 특히 유럽 전역을 휩쓸고 인구의 4분의 1에 달하는 목숨을 앗아간 14세기 흑사병이었습니다.

나병은 13세기에 최고조에 이르렀다가 점차 사라졌으나, 15세기 후반부터 16세기에 걸쳐 유럽에서 유행하게 되었습니다.

르네상스 시대와 중세에서의 해방

르네상스는 봉건사회가 무너지고 현대 과학기술이 등장한 시대였습니다.

16~17세기 유럽에서는 나병 유행이 사라졌으나 발진티푸스, 괴혈병, 성홍열, 수두, 매독 등이 유행했으며, 천연두와 전염병이 다시 널리 퍼졌습니다.

근대 공중보건의 확립

산업혁명 이후 렌즈의 발견과 현미경의 발명으로 미세한 세포를 관찰하는 것이 가능해졌습니다.

 

홈즈는 산욕열 예방과 영아사망률 감소에 큰 공헌을 했고, 프랭크는 국민의 건강을 보장하는 것이 국가의 책임이고 실현할 수 있음을 보여주기 위해 '전의사 경찰제도'를 발표했습니다. 에드워드 제너는 천연두를 예방하기 위해 우두 예방접종을 실시했습니다.

 

Chadwick은 발열 보고서를 정부에 제출하여 "대영 제국 노동자 계급의 위생 상태에 대한 보고서"를 제시하고 위생 개혁의 필요성과 지역 공중 보건 활동의 중요성을 강조했습니다. 이는 공중보건과 건강관리의 원칙으로서 오늘날에도 여전히 유효합니다. 1848년 영국은 최초의 공중 보건법을 공포했고 파르에 의해 인구동태의 등록제가 확립되었습니다.

 

물을 끓여 마시면 콜레라를 줄일 수 있으며, 물이 유독하다는 사실을 알게 된 후 Jon Snow는 "콜레라 확산 방식에 관하여"를 출판했습니다.

 

독일에서는 비스마르크 시대에 현재 건강보험제도로 알려진 질병보험이 처음 시행되었고, 파스퇴르, 코흐, 베링 등 학자들이 개인의 면역력을 향상하는 방법, 즉 예방접종을 개발했습니다.

예방의학과 공중보건

1차 예방이란 질병이 발생하기 전에 환경을 개선하고 질병에 대한 저항력을 키우는 등의 노력을 통해 건강을 유지하고 증진하는 것을 말합니다.

질병이 생겼을 때 조기 발견과 치료, 악화 예방을 2차 예방이라고 하는데, 이는 건강검진의 기본 방법입니다.

후유증 발생을 예방하고 신체를 재활시키며 신체 기능의 손상을 예방하는 것을 3차 예방이라고 합니다.

 

신공중보건의 등장

감염병 시대에서 만성질환(생활습관병) 시대로 옮겨가는 것과 동시에 우리는 공중보건 시대에서 새로운 공중보건 시대로 나아가고 있습니다. 대표적인 예로 건강증진 사업, 건강 도시사업 등이 있습니다.

영국 리버풀에서는 새로운 공중 보건(New Public Health)으로 알려진 지역 파트너와 협력하기 위한 건강 증진 정책 및 전략을 개발하기 위해 리버풀을 건강한 도시로 만들기 이니셔티브가 개발되었습니다.

현대인의 수명은 계속 연장되고, 감염병은 계속 감소하고 있으며, 이상지질혈증, 고혈압, 당뇨병, 암 등 각종 생활습관병은 계속 증가하고 있습니다.

 

세계보건기구

세계보건기구(WHO)는 “건강이란 신체에 질병이 없고 허약함 이 없는 상태일 뿐만 아니라 신체적, 정신적으로 건강한 상태이며 사회적으로 안녕한 상태”라고 강조합니다.

기술적 조언, 최신 정보 및 데이터를 제공하고 다양한 단기 및 장기 건강 프로그램을 위한 다양한 전략과 지침을 개발하는 것 외에도, 국가별 특성에 맞는 보건 프로그램 개발 및 추진, 과학적 증거에 기초한 정책 제안, 보건 수준 및 변화 모니터링, 기술 지원 제공, 제도적 역량 강화 등을 진행하고 있습니다.

 

1차 보건의료

1차 보건의료는 각 개개인의 건강 상태를 개선하는 데 필요한 모든 요소를 지역 수준에서 통합하는 수단을 말하며, 각국의 보건 제도에 통합시켜서 예방, 건강증진, 치료, 사회복지, 지역개발 활동 등에 포함하는 것을 말합니다.

 

세계보건기구와 UNICEF가 공동으로 134개 국가의 정부 대표 및 관계 전문가 약 1,200명이 모인 러시아의 알마아타에서 1차 보건의료에 관한 회의를 개최했으며, "모든 사람에게 건강을"이라는 슬로건이 채택되었습니다.

 

1차 보건의료의 주요 내용은 크게 신속한 조치과 예방 사업에 관련된 내용입니다.